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创伤筛查

什么是创伤筛查工具或流程?

创伤筛查的目的是能够对给定系统(如儿童福利)内的每个儿童进行管理,以确定他或她是否经历过创伤,是否表现出与创伤暴露相关的症状,和/或是否应被转诊进行全面的创伤知情心理健康评估。创伤筛查可以包括特定的工具或更正式的流程。创伤筛查应评估两个关键因素的存在:(1)暴露于潜在的创伤事件/经历,包括创伤损失;(2)创伤应激症状/反应。

并非所有经历过负面事件的儿童都会因此遭受创伤后或创伤特异性反应。创伤筛查应测量广泛的经历,并确定常见的创伤反应和症状(如PTSD、分离)以及其他常见的困难(如愤怒、行为问题、抑郁、焦虑)。通过适当的培训,来自各种儿童服务系统、医疗保健、学校、家访计划和家庭暴力庇护所的专业人员或准专业人员可以进行筛查。

筛查通常包括以下类型的创伤性应激反应:

  • 避免与创伤有关的想法或感觉
  • 侵扰性事件记忆或关于事件的噩梦
  • 过度觉醒或夸张的惊吓反应
  • 易怒的或侵略性的行为
  • 行为问题
  • 人际问题
  • 基于儿童发展需要和年龄的其他问题

筛选工具的类型

提供者可以根据儿童的年龄和发育阶段以及儿童与照料者和其他附带信息提供者在其生活中的关系,以多种方式进行创伤筛查。例如,对于非常年幼的儿童,很难对“创伤症状”进行专门筛查。相反,提供者可能会对创伤事件以及社会和情绪困难(如依恋困难或情绪失调)进行筛查。随着孩子年龄的增长,可能更适合专门筛查创伤症状。

大多数筛查工具都是为具有一系列培训和经验的专业人员开发的。使用筛选工具的提供者应该考虑(1)因素,例如孩子的年龄、语言技能和认知能力;(2) 该儿童是否属于该工具已被验证和规范的人群;以及(3)是否有其他因素可能影响该工具对该特定儿童的可靠性和有效性。

  • 儿童完成工具(自我报告). 儿童完成工具适用于能够阅读和完成问题的儿童,通常为8岁及以上。这些措施使儿童有机会大声或以书面形式说出自己的回答。
  • 护理者完成工具. 对于婴儿、学步儿童、幼儿(0-8岁)或发育迟缓的儿童,更合适的做法是让护理人员通过提供对项目的书面答复或与提供者面谈来完成创伤筛查。
  • 提供程序已完成. 个案工作者、临床医生或其他专业人员可以管理某些工具,同时审查和整合有关儿童的可用信息(例如,法庭报告、与照料者和教师的访谈、其他调查问卷和行为观察)。这些工具可用于将一系列信息整合到一个位置,使其易于访问。

让家庭参与筛选过程

为使家庭参与筛选过程,管理该工具的个人应考虑以下事项:

  • 解释筛选工具和流程的目的和用途。说明你为什么需要知道这些信息,你将如何使用你收集的信息,这些信息对孩子和家庭有何好处,以及将来谁可以访问这些信息。强调信息在大多数情况下是保密的,除非孩子认可对自己或他人的伤害,或者临床医生担心虐待儿童。
  • 在孩子或家人完成创伤筛查后,分享结果并展示您如何使用这些信息。例如,“从您填写的表格中可以清楚地看出,您的女儿正经历着噩梦和恐惧的痛苦,这些都会让她想起她哥哥受伤。我们称之为创伤后压力。为了帮助她,我想让您去看一位专门治疗这些问题儿童的治疗师。”
  • 确保感谢孩子完成了工具或过程,特别是如果他或她透露了新的创伤。解释孩子的感觉和创伤反应是正常的,并且是预期的,考虑到他或她所经历的。
  • 考虑到家庭成员在时间和精力方面的创伤筛查的潜在负担,并强调潜在的益处,例如帮助将他们链接到适当的提供者和服务。一些家庭可能会对这一过程感到气馁;其他人可能对此感到满意。当提供者解释筛查工具的目的和用途并分享结果时,他们会增加对家庭的好处。