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介绍

了解谁处于危险之中

二次创伤应激的发展被认为是创伤儿童专业人员的一种常见职业危害。研究表明,6%到26%的创伤患者治疗师,以及高达50%的儿童福利工作者,处于继发性创伤应激或PTSD和替代性创伤相关疾病的高风险中。任何直接与受创伤儿童打交道的专业人员,如果能够听到创伤经历的叙述,都有遭受继发性创伤压力的风险。也就是说,女性和那些天生具有高度同理心或有未解决的个人创伤的人的风险似乎更大。携带大量创伤儿童的专业人员的风险也更高;在社会或组织上被孤立;或者由于培训不足而感到职业上的妥协。防止继发性创伤压力的发展包括一些因素,如更长的专业经验和在提供护理过程中使用循证实践。

显然,如果治疗师的情感枯竭或认知受到继发性创伤的影响,那么客户护理可能会受到影响。一些受过创伤的专业人士认为他们不能再为客户服务,最终离开了工作或服务领域。几项研究表明,继发性创伤压力的发展往往预示着帮助专业人员最终将离开该领域从事另一种类型的工作。

预防和干预策略

多层面的预防和干预方法——包括个人、主管和组织政策——将对受继发性创伤压力影响的人产生最积极的效果。预防继发性创伤应激发展最重要的策略是心理教育、技能训练和监督三位一体。随着工作人员对间接创伤暴露的危害有了了解和认识,他们就有能力探索和利用预防策略,以降低自己的风险,并提高对次级压力的适应能力。预防策略可能包括自我报告评估,参加工作场所的自我护理小组,平衡病例负荷,使用弹性时间安排,以及使用自我护理责任伙伴系统。适当的休息、营养、锻炼和减压活动对预防继发性创伤应激也很重要。

尽管关于二次创伤应激干预有效性的证据有限,但认知行为策略和基于正念的方法正在成为最佳实践。此外,案例量管理、培训、反思性监督、同伴监督或外部团体处理已被证明可以减少继发性创伤压力的影响。许多组织从外部提供者(如个体治疗师或员工援助计划)推荐正式干预。在发生灾害或社区暴力时,如果大量工作人员受到影响,外部团体监督服务可能特别重要。

建立弹性和解决STS的策略

组织

  • 提供充分的临床监督,包括反思监督
  • 保持创伤病例数量平衡
  • 支持工作场所自理小组
  • 加强员工的人身安全
  • 提供弹性工作时间安排
  • 将STS培训纳入临床人员的EBP培训
  • 与STS干预提供者建立外部伙伴关系
  • 对组织领导和非临床人员进行STS培训
  • 就组织实施和评估培训组织领导
  • 持续评估员工的风险和恢复能力

个人

  • 利用监管解决STS问题
  • 提高STS的自我意识
  • 保持健康的工作与生活平衡
  • 运动和良好的营养
  • 自理
  • 保持联系
  • 制定并实施计划,提高个人健康和恢复力
  • 继续进行减少风险和自我护理的个人培训
  • 根据需要使用员工援助计划或咨询服务
  • 参与自我照顾责任伙伴制度

创伤信息系统中的工作者复原力:基本要素

继发性创伤压力的预防和干预策略应作为组织风险管理政策或工作组的一部分实施,认识到这种情况的范围和后果。以下概念对于创建一个充分解决继发创伤压力的创伤信息系统至关重要。具体来说,创伤信息系统必须:

  • 认识到继发性创伤对员工的影响
  • 认识到暴露于创伤是服务受创伤儿童和家庭工作的风险
  • 要明白,创伤可以塑造组织文化,就像创伤可以塑造个人世界观一样
  • 了解受创伤的组织不太可能有效识别其客户过去的创伤,或减轻或预防未来的创伤
  • 培养将创伤相关知识转化为有意义的行动、政策和实践改进的能力
  • 整合到直接服务、计划、政策和程序、员工发展和培训以及其他针对二次创伤压力的活动中